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特朗普下令对器官移植和肾透析系统进行大修



  医生于2015年在华盛顿Medstar Georgetown大学医院进行肾移植手术。特朗普总统将于周三下令对该国的器官移植和肾透析系统进行全面检查,旨在延长生命并挽救据知情人士透露,政府数十亿美元。

  特朗普将提出建议,以防止肾脏疾病患者延长透析时间,并使治疗费用降低; 鼓励更多的肾脏和肝脏的现场捐赠; 知情人士说,并强迫收集移植器官的58家非营利组织改善其表现。他还将尝试通过移植外科医生减少丢失不完美器官的丢弃物。

  总之,政府认为每年可以再生产17,000多个肾脏和11,000多个心脏,肝脏,肺和其他可用于移植的器官,并为医疗保险和医疗补助节省资金,这些费用涵盖了透析和移植的大部分费用。美国的移植器官严重短缺。更超过113,000名员工都在等着他们 ; 最需要的是肾脏。

  “这些都是好主意。我印象深刻,印象非常深刻,“汤米汤普森说,当他担任乔治·W·布什总统的健康和人类服务部长时,他致力于促进器官捐赠。“他们终于使器官采购现代化了。”

  总统预计将于明天宣布的行政命令首先由Politico报道,是特朗普在2020年总统大选前宣布的一系列医疗保健计划之一。最近的其他计划要求到2030年披露医疗保健价格并减少90%的艾滋病病毒传播。

  据国家肾脏基金会(National Kidney Foundation)称,肾脏透析是一项艰苦的治疗方案,受到726,000名患有终末期肾病的人中约51万人的忍受。在美国,大多数人接受血液透析,这种治疗需要一个装置,每周三次,每次数小时,从血液中过滤废物和毒素。大多数人在诊所或私人设施接待它,每天为数十人提供服务。

  透析患者的平均预期寿命为5至10年,但有些人的寿命要长得多。

  然而,在一些其他国家,大多数人接受腹膜透析,这种治疗使用通过植入腹部的导管注入的液体,通常在患者在家中睡觉时。该过程比血液透析便宜,但仅在一小部分美国肾病患者中使用。通过适当的培训,患者还可以在家中接受血液透析。

  目前,美国系统为基于临床的血液透析创造了激励。两家公司,Fresenius Medical Care和DaVita,在利润丰厚的市场中占据主导地位。对于透析患者的护理,医生通常报销的费用高于不需要透析的肾病患者的治疗费用。美国人不习惯在家里照顾自己。

  “你想去诊所,护士和医生在那里照顾你吗?或者你想在家里自己做吗?,“加州大学旧金山分校肾脏病学副教授Vanessa Grubbs问道。

  根据肾脏基金会的数据,2016年医疗保险在透析患者身上花费了大约350亿美元 - 超过89,000美元。相比之下,移植患者每人花费医疗保险35,000美元。

  特朗普将命令健康与人类服务部长亚历克斯·阿扎尔(Alex Azar)测试支付模式,以鼓励医生更早地治疗肾病患者,以期延迟或预防肾功能衰竭。这将降低住院率和透析率。该命令也将鼓励家庭透析。

  Azar还将制定刺激人工肾脏发育和增加器官移植的法规。

  促进移植的关键是打击“器官采购组织”,58个非营利组织从已故捐献者那里收集器官并将其送到移植中心进行植入。每个OPO都拥有对美国领土的垄断权,并收集和报告自己的成功数据。研究人员表示,一些表现不佳的人已经操纵了这些数字。

  例如,纽约的OPO 一直未达到政府绩效标准,但能够阻止HHS关闭它,因为目前的数据非常不可靠。

  “显然,目前的评估体系存在各方面的缺陷,”休斯敦OPO首席执行官凯文迈尔说,自2013年接任以来,器官恢复率增加了40%以上。“首先,它是自我报道,这是一个问题。我想不出任何人会说我们目前的测量系统是有效的。它不是。”

  据熟悉该计划的人士称,特朗普将命令Azar开发更好的测量OPO性能的方法,这些方法更清晰,更可靠,更易于执行。周二,参议员托德杨(R-Indiana)提出立法要求采取类似措施。

  “这对患者来说是一次无条件的胜利,”寻求改善器官移植的组织ORGANize的联合创始人Greg Segal在一份声明中说。“多年来OPO的问题一直隐藏着,但这些政府垄断承包商从未接受过他们迫切需要的持续审查。”

  特朗普还将指示Azar改善肾脏供体与受者的配对过程以及分娩速度,以减少丢弃可用器官。华盛顿邮报对2016年270万份死亡记录的分析显示,通过将捐赠者群扩大到年龄较大且健康状况稍差的人群,移植系统每年可以生产超过75,000个器官用于移植 -足以使国家步伐消失在几年内出来的器官等待名单。

  另一项特朗普提议将增加对肾脏和肝脏活体捐赠者的支付,以支付更多的费用,可能包括工资和儿童保育费用。

  华盛顿大学医学院肾脏移植手术主任杰森韦伦说:“我们可以做的任何事情都可以让这些无私的人更容易为这些无私的人捐款。” “这些人花时间,远离家人留在医院,并放弃他们的一个器官。”




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